Skin-flap

腋臭症手術（皮弁法）

皮弁法・反転剪除法（健康保険適用）

腋臭症の手術方法はたくさんの種類があります。アポクリン汗腺を取り除くという点ではどれも同じですが、はさみで取り除く方法、刃のついた特殊な道具を用いる方法、超音波脂肪吸引器を用いる方法、などなど多数あります。当院では、オーソドックスなはさみで取り除く方法を選択しています。

治療費

健康保険適用で３割負担の場合には、自己負担額は約４万円ほどです。
印象としては、患者様の満足度は概ね良好な術式です。
しかし、もっとも大きな問題点は切開した傷が残ったり、瘢痕拘縮（引きつれ）が生じやすいことです。

手術方法

ワキの皮膚のしわに沿って、通常女性では1ヵ所、男性の場合には2ヵ所3㎝程度の切開をおきます。
腋毛部の範囲で浅筋膜上を剪刀（はさみ）で剥離します。
剥離した皮膚を指で裏返しながら、形成剪刀などを用いて、アポクリン汗腺を含む真皮深部と皮下組織を切除します。
あまり攻めすぎて皮膚を薄くすると、皮弁壊死の危険が大きくなりますので、注意が必要です。
十分な止血を行い、ペンローズなどのドレーンを留置し、皮膚を縫合します。
内出血を防ぐための圧迫処置として、タイオーバー法での圧迫固定を行うことがあります。
術後は、2－3日目にドレーン抜去を行い、7－10日後に抜糸を行います。

※補足と注意点

術後の安静

わきは肩関節にあります。日常生活をしているとなかなか肩関節の安静を保つことは容易ではありません。しかし、術後の安静が合併症を避けるために重要なポイントとなります。患部の圧迫固定が重要です。テープを使用しないで患部を圧迫固定するための器具として、圧迫用ボレロを用意しています。圧迫用ボレロは、約8,000円かかり悩ましいのですが、テープ固定によるびらんや色素沈着を予防しながら良好な圧迫状態を保つことができ、大変有用ですので使用を基本としています。

圧迫用ボレロです。
これを使用するようになってからテープかぶれが大幅に減りました。
・治療効果
　皮膚が薄くなるほどしっかり汗腺切除を行うと、除臭効果は大きくなりますが、目立つ傷跡が生じやすくなります。一方、手加減しすぎると、傷跡はきれいですが治療効果がさっぱりということにもなりかねません。また、実感できる効果については、個人差があります。
形成外科医が丁寧に手術を行っています。